奶牛酮病诊断防治案例分析

近年来，随着全国奶牛业得迅猛发展，集约化、规模化养殖模式的兴起，奶牛由散放转为舍饲，其营养代谢病的发生率不断增多，尤以奶牛酮病发生率显著增高(约占泌乳牛的15%~30%)。不仅**了产乳量，还影响了乳的品质，给奶牛养殖业造成重大经济损失。

奶牛酮病(Ketosis)又称醋酮血病、酮血病(Ketonemia)、酮尿病(Ketonuria)。是由于机体内碳水化合物及挥发性脂肪酸代谢紊乱，产生多量酮体(乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮)堆积，呈现酮血、酮尿、酮乳、低血糖、高血脂的一种代谢性疾病。本病多发于舍饲缺乏运动、营养良好的高产奶牛，尤以4~9岁、3~6胎及产后4~8周的泌乳盛期多发。

1 病因

1.1主要病因

多由于精粗饲料比例不当，蛋白质饲料饲喂过多;饲料单一，含可溶性糖类饲料以及优质青干草缺乏或不足，青贮、精料和糟渣过多;饲料加工贮存不当而酸败，饲用霉败饲料;奶牛在干奶期供应能量水平过高，过度肥胖，缺乏运动;日粮中维生素(主要是VA、VB12)、微量元素(Co、Cu、Zn、Mn、I等)等缺乏。

1.2易致因素

日粮中营养充足，但不平衡，其糖分和能量不能满足高产泌乳需要而发生。其它疾病诱发或促发，如：前胃弛缓、创伤性网胃炎、真胃炎、乳房炎、产后瘫痪、迷走神经性消化不良、子宫炎、饲料中毒、肝脏疾病等原发性引起的垂体—肾上腺皮质机能障碍，从而导致糖、脂肪、蛋白质代谢障碍。

2 临床症状

一般将临场症状分为消化型、神经型、生产瘫痪型(麻痹型)三种。在临床中以消化型、神经型为多见。

2.1消化型

多数病牛食欲减退，采食量**，喜粗厌精，常常偏食或厌食。逐渐发展为食欲废绝，泌乳量、体重**下降，消瘦，粪便量少而干燥，有的排稀软粪便。尿量减少，尿色呈黄色水样，易形成泡沫，极少数尿液可闻到特异的丙酮气味。体温、脉搏、呼吸均无异常。

2.2神经型

此类型患牛以神经症状为主，兼有消化型。表现精神沉郁，眼睛无神，头低耳耷，眼睑闭合，似睡样。有的突然发作，兴奋不安，空嚼，流涎，乱舔皮肤，眼球震颤，颈部僵直，冲撞墙壁或柱子。

2.3瘫痪型

临床中时有发生，多数病例发生于产后不久，此过程中兼有消化型症状。步样不稳，四肢无力，继而发生瘫痪，呈昏迷状态，很多症状与生产瘫痪相似，但对刺激过敏，不能起立。按生产瘫痪治疗多无疗效。此类型多发生于6胎次奶牛。

3 诊断

根据精粗饲料比例不当，临床症状喜粗厌精，食欲减退以及神经症状。实验室检查乳、尿、血中酮体含量增加**作出诊断。

4 治疗

大多数病例通过合理的用药治疗都可痊愈，仅有少数患牛治疗后多复发。治疗本病的原则是补糖抗酮，促进糖异生。通常采取葡萄糖疗法、激素疗法及其它辅助疗法。

4.1葡萄糖疗法

灌服犇羴嘉能丐颗粒200克，一天一次，连用3天。静脉注射50%葡萄糖注射液500~1000ml，2~3次/d;或有25%葡萄糖注射液腹腔注射，可延长血糖保持在正常浓度时间;重复饲喂丙二醇或甘油500g，加水投服，2次/d，饲喂2d，随后改为250g/d，饲喂2~10d，效果**;;也可口服丙酸钠120~240g/d，连用10d，有较好的治疗效果，但作用较慢。

4.2 激素疗法

肾上腺皮质激素(ACTH)200~600IU肌肉注射，可促进糖原异生作用，且方便易行，在临床治疗中收到满意效果。也可应用10%氢化可的松60~100mg或地塞米松10~20mg，肌肉注射，对该病也有较好的疗效，但须注意初期会引起泌乳量下降，对心脏机能障碍或瘫痪型禁用。

4.3其他疗法

有神经兴奋症状时，可以应用水合氯醛20~30g/d，加水500ml内服，其作用是对大脑产生抑制，减弱兴奋性，镇静，缓解病情;加快瘤胃中淀粉分解，促进葡萄糖的生成和吸收;同时也增强丙酸发酵过程。此法对衰弱或瘫痪牛禁用。为防止酸中毒，可静脉注射5%碳酸氢钠500~1000ml。维生素A、E、C对酮病的治疗有一定的辅助作用。同时配合犇羴天常疏注射液肌肉注射以及犇羴促反刍散促进采食可加速疾病痊愈。

5 病例

病例一

2016年12月3日，黑龙江安达市于某饲养的一头5岁，3胎，黑白花奶牛于产后30d患病，前来就诊，主诉：该患牛突然不愿吃精料，泌乳量有所减少。经临床检查及饲养情况调查，患牛精神、体温、脉搏、呼吸、排泄均无异常，喜食优质干草，不愿吃精料，诉主表示无更换饲料，饲料品质检查无霉变，且与同舍奶牛饲喂一致。接取患牛尿液，用酮粉检测，呈强阳性，尿酮含量增高，诊断为酮病。

治疗：灌服犇羴嘉能丐颗粒200克，一天一次，连用3天;25%葡萄糖注射液2000ml，10%氢化可的松40ml，5%碳酸氢钠注射液500ml，一次静脉注射，1次/d，连用3天。患牛仍是不愿食精料，但泌乳量有所升高，重复尿酮检测呈阴性。改用50%葡萄糖注射液1000ml,10%VC40ml，5%氯化钙注射液500ml，一次静脉注射。犇羴天常疏注射液20ml，肌注。犇羴促反刍散400g，开水调和候温，加入胃蛋白酶150g，灌服。上述药物1次/d，连用5d后患牛好转。

病例二

2015年12月22日，黑龙江五大连池市张某饲养的4岁，2胎的荷斯坦奶牛正处于泌乳期第3个月，患牛过度肥胖，表现食欲减少，不愿吃精料，产奶量下降，无其它异常。结合长期整日饲喂青贮饲料，无优质干草供给，青贮品质差，酸度高，诊断为酮病。

治疗：停止饲喂青贮饲料，建议给予优质干草。25%葡萄糖注射液1500ml，能量合250ml，5%碳酸氢钠注射液1000ml，一次静脉注射;灌服犇羴嘉能丐颗粒200克，犇羴天常疏注射液20ml，肌注。上述药物应用2d后，病牛痊愈。

6 建议

当前，典型的酮病临床中极为少见，不向多年以前及教科书中介绍的“患有酮病奶牛临床中乳、尿、汗可以闻到烂苹果(酮体)气味”。随着饲养方式的转变，疾病的发展，多数疾病不具有典型性。现存在酮病缺乏特征临床表现，且亚临床酮病发病率极为严重，给奶牛健康带来潜在威胁，造成经济损失也是巨大的。对此基层畜牧工作者一定要明确奶牛酮病检测方法，其酮粉检测是多年常用的检测方法，通常用于临床型酮病检测，在尿酮的检测中存在灵敏度不高，检测不出亚临床酮病，现已改进检测方法，用酮粉检测乳中酮体含量，并且市场中已有酮病检测试纸条，灵敏度高，且简单易行，为亚临床酮病检测提供了便利。建议规模化奶牛场有必要做好亚临床酮病的监测工作。

对于没有条件进行试验检测的基层兽医，将如何对此病做出诊断呢!关键是对本病的病因认识和理解程度。正常情况下奶牛泌乳高峰期一般在产后40d，而采食量的高峰期多在分娩后的70d，两者存在矛盾，从而出现生理性的代谢负平衡和消瘦是不可避免的，但是日粮的不合理搭配致使发生酮病是关键所在。而且奶牛对糖的利用比较特殊，食入的碳水化合物大部分无法直接利用，而是在瘤胃微生物的作用下生成挥发性脂肪酸(即乙酸、丙酸、丁酸)，其中丙酸经糖异生途径生成葡萄糖，才会被机体利用。正常情况下机体内50%葡萄糖来自于丙酸，其次还有乳酸、甘油和生糖氨基酸。当脂肪和蛋白质代谢紊乱时，乙酸和丁酸生成过多，经肝的B-氧化为乙酰辅酶A，因糖缺乏没有足够的草酰乙酸，致使不能进入三羧酸循环，则会合成乙酰乙酰辅酶A，为生酮先质，进而产生大量酮体，引发酮病发生。

根据这些我们就能很容易解释和解决临床中的一些问题和做法，如有些技术人员或多是养殖户认为，口服大量的白糖或红糖，对酮病奶牛的好转有促进作用，称其直接供给机体缺失的糖。可见这种做法存在严重的错误，因瘤胃微生物使得口服的糖发酵分解为挥发性脂肪酸，其中丙酸只是少量的，基本无治疗意义。再如病例二中该患牛由于长期饲喂品质不良，酸度高的青贮饲料而引发酮病。因品质不良而酸败的青贮料丁酸含量甚高，吸收后在肝脏可直接生成乙酰乙酸，乙酰乙酸可还原为B—羟丁酸或脱羧生成丙酮。值得注意的是饲喂青贮料的牛群应注意定期酮病监测，以防群发危险。

对本病的诊断要细心、全面。不仅局限于临床症状，更要了解其饲养状况。凡是遇到奶牛消化紊乱或是长期不食都存在着不同程度的酮病危险。这种说法看似**化，但对基层工作者在此病的诊断和治疗有极大的帮助(特别是对无条件试验检测的)。这是因为当瘤胃机能减退，进而会引起食欲减退，瘤胃内环境发生改变，瘤胃内纤毛虫活性就会**，分解发酵作用**，导致生成丙酸量减少，加之丙酸供给不能满足所需，挥发性脂肪酸比例改变，可导致或是促发酮病发生。所以在此治疗中一定不要忘记静脉补充葡萄糖和能量，已避免酮病发生或达到治疗目的。

预防本病的发生，主要是加强饲养管理，注意合理调配各阶段日粮的精粗比例，营养要均衡。贵在亚临床酮病的监测工作，减少不必要的经济损失。

酮病的治疗在于早诊断，早治疗。千万不可轻视而延误病情。因病情时间延长可导致脂肪肝综合症的发生，其**难度较大，终取淘汰处理，造成不必要的经济损失。