龙胆泻肝散的临床应用

     龙胆泻肝散出自清代医学家汪昂的《医方集解》，2000年版和2005年版的《中国典》均收载有本方。在临床上应用本方治病者很少，笔者在40余年的临床工作中，用本方**许多**杂症，现报道如下。

1 方剂的组成 

龙胆泻肝散：龙胆45 g，车前子30 g，柴胡30 g，当归30 g，栀子30 g ，生地黄45 g ， 甘草15 g，黄芩30 g ，泽泻45 g ，木通20 g。加减：肝火上炎引起的结膜炎、角膜炎加菊花、白蒺藜；湿热下注引起的急性尿路感染加石韦、萹蓄、金钱草；湿热下注引起的子宫内膜炎加败酱草、苦参、丹参、益母草；加蒲公英、连翘、金银花；疱疹病毒引起的外阴及症加板蓝根、金银花；湿热下注引起的四肢湿疹加苡薏仁、苍术、苦参。

2 应用 

肝火上炎引起的眼疾，如急性结膜炎、角膜溃疡；泌尿生殖系统炎症，如急性肾盂炎、膀胱炎、尿道炎、子宫内膜炎、外阴湿疹、盆腔炎、宫颈炎、睾丸炎、阴囊湿疹；细菌及疱疹病毒引起的外阴炎、；急性肝炎、胆囊炎；各个部位的皮肤湿疹；**耳疾，如突发性耳鸣、耳聋，耳廓炎症、中耳炎。

3 病例 

3.1 驴耳廓湿疹 1967年辉县刘店村一种公驴耳廓皮肤溃烂，曾用多种抗菌消炎药治疗，反复发作，月余未愈。诊断：患驴口红、苔黄、性欲亢进，耳廓溃烂流黏液。治疗：内服龙胆泻肝汤：龙胆40 g，黄芩30 g，栀子30 g，生地40 g，柴胡25 g，当归40 g，苦参30 g，苍术30 g，木通20 g，泽泻30 g，车前子30 g，甘草20 g，每日1剂，连用4剂；外用酒精土霉素液涂擦患部，每天1次，连用1周，****，经查访，未见复发。

3.2 马四肢系部湿疹 1976年辉县郭小庄一患马，症见四肢系部溃烂，流黄色黏液，患部被毛脱落。治疗：用龙胆泻肝汤：龙胆35 g，苦参30 g，黄芩30 g，苍术30 g，栀子30 g，生地40 g，薏苡仁50 g，当归40 g，术通20 g，泽泻25 g，〖JP2〗车前子25 g，牛膝30 g，甘草20 g，煎汤灌服, 每日1剂，连用3剂；局部用枯矾、消炎粉等配成的散剂撒布，用药1周，痊愈出院。 

3.3 奶牛子宫内膜炎 2002年新乡市孟营村奶牛1头,产后患子宫内膜炎，曾尝试多种方法治疗半年收效甚微。检查：患牛子宫角较粗，摸不清角间沟，子宫弹性差，厚薄不均，阴道窒部存留较多黏液脓性分泌物。治疗：（1）用龙胆泻肝散加减：龙胆60 g，黄芩40 g，栀子30 g 蒲公英60 g，连翘40 g，白芷40 g，金樱子30 g，白扁豆40 g，柴胡30 g，当归50 g，益母草60 g，木通25 g，苦参40 g，泽泻30 g，甘草30 g，共末，温水沖服，1日1剂，连用5剂。（2）清宫促孕宝（为中药提取液，含量为1∶0.5）50 mL灌注于子宫，隔日1次，连用3次。用药后第1~2天从阴道排出的分泌物增多，第4天开始减少，第7天已无分泌物，第10天检查，诸症悉除。**后第2个发情期配种受孕。

3.4 犬传染性肝炎 2002年新乡市洪门镇1条黑母犬发病，症见体温40.8℃,喜踡卧于墙角处，呕吐不食，渴喜冷饮，流水样鼻液和眼泪，可视黏膜黄染，诊断为犬传染性肝炎。

治疗：（1）葡萄糖氯化钠注射液150 mL,25%葡萄糖注射液20 mL×3支，维生素C注射液0.25 g，维生素B1 25 mg, 10%樟脑磺酸钠注射液2 mL，混合静脉注射，每天1次，连用3 d。（2）葡萄糖氯化钠注射液100 mL,犬五联血清2支，静脉注射,每天1次，连用3 d。（3）注射用水3 mL,氨苄西林1 g，安乃近3 mL，地塞米松2 mg，肌肉注射,每天1次，连用3 d。（4）龙胆泻肝汤加减：龙胆8 g，黄芩6 g，栀子5 g ，生地6 g，当归8 g，术通3 g，泽泻4 g，甘草5 g，蒲公英5 g，金钱草4 g，白芍5 g，车前子3 g， 水煎取汁100 mL，1天分3次灌服，连服2剂。第2天诸症缓解，第5天痊愈。

4 小结与讨论 

4.1 本方对于肝胆湿热、实火上炎及下行的诸症具有疗效确切、**快的特点，如河南省宝树生物科技有限公司生产的 “宫炎清“即以龙胆泻肝散化裁制成的散剂，主治奶牛子宫内膜炎。经过对2005～2006年收治的病例资料完整的156头奶牛统计，除2例子宫蓄脓**外，其余均**，其中用药3次**的86例，占55%，4次**的44例，占28% 5次**的4例，占2.5%，治疗效果较为理想。实践证明，配合清宫促孕宝疗效更佳。



4.2 据现代药理研究，本方具有解热、抗菌、抗病毒、抗过敏、保肝利胆，利尿、**免疫功能等多种功能，可用于多种内科病、外科病、传染病、产科病，对具有肝胆实火或湿热循经和走注部位的多种病症均有**疗效。

4.3 犬传染性肝炎发病率较高，1997～2003年共收治55例，因给犬灌药难度大，所以只对23例病犬实施灌药，治疗结果表明，凡是配合龙胆泻肝汤灌服者，疗程短（4 d），黄疸症状消失快（3 d），食欲恢复快（第2天即开始有食欲）。