奶牛外源性碱中毒的诊疗

   奶牛外源性碱中毒多是由于治疗时用药措施不当造成，即由治疗时的酸中毒因为给予药物超量而转变成为外源性代谢性碱中毒，给奶农造成一定损失，这不能不引起关注，笔者将近期**的一例典型病例的诊治情况简介如下：

1发病情况及症状

        2008年6月份的一天，奶农王某前来就诊，说他养的两头奶牛在前几天不知啥原因引起奶牛发生腹泻，经当地诊治，说奶牛腹泻易发生酸中毒，所以在输液或口服用药期间大量应用了碳酸氢钠液体或片剂来纠正酸中毒，最长用药达10天之久。

笔者到其场后经观察发现奶牛的临床症状为：奶牛精神萎靡，头低耳聋拉，食欲废绝，饮欲下降，反刍停止，排粪障碍，排尿减少，经户主说奶牛体温低于正常，在天气最热时也不上升。

2诊断

（1）听诊：奶牛心跳次数减少，心音弱且第二音分裂，听起来像马蹄音；呼吸音减慢，强度减弱，瘤胃蠕动音**减弱甚至消失，第二、三、四胃听诊音区表现减弱，肠鸣音也弱于正常。（2）叩诊：瘤胃区多表现臌气，在左肷窝部叩诊多表现为鼓音。（3）实验室诊断：用16号针头颈静脉采血5～10毫升，静置13**或用离心机离心15～30**，取得血清后用pH试纸测试，pH值近达9.0。

3治疗

       应用25%或50%葡萄糖溶液500～1000毫升、维生素C40～60毫升等弱酸性药物输液给药（或配合灌服一定量的食醋）以纠正碱中毒，并立即停止碳酸氢钠给予：补充0.9%氯化钠液1000～2000毫升缓解碱中毒带来的轻度脱水；输液期间若排出尿量大，则适当补充氯化钾、硫酸镁等药物以补充钾离子、镁离子的流失；若输液期间有排尿障碍时，可应用速尿(20～40毫升静注）来缓解症状，见尿后，适当补充钾离子、钠离子、镁离子、氯离子、钙离子等离子；为调节奶牛心脏机能，改善血液微循环，调节体温恢复正常可用黄芪溶液50～100毫升、丹参40～60毫升溶于10%葡萄糖液500毫升，并配合应用三磷酸腺苷200毫克，辅酶A500单位溶于5%葡萄糖氯化钠溶液500毫升中予以静注；每次输液治疗以前应及时检验血液的pH值，密切掌握奶牛血液pH值的走向，经采取以上措施，两天后奶牛的血液pH值恢复到正常的7.0～8.0，奶牛**康复了。

4愈后思考

        面对该例奶牛外源性碱中毒的发生，分析其原因，是由于没经测定盲目用药（积蓄超量后引发的），许多基层在治疗奶牛腹泻后酸中毒时，多凭临床经验而不采取科学测定血液pH值（酸碱度）就盲目大量应用碳酸氢钠等碱性药物以纠正酸中毒，结果造成奶牛外源性碱中毒的发生。甚至有的则是治疗错误，造成碱性加重，如近几年来我县多发的奶牛皱胃变位手术后的护理过程当中错误的使用碳酸氢钠。造成奶牛碱中毒后，因钾离子缺失，抑制呼吸中枢，使呼吸变得浅而慢，因而引起机体缺氧，使得患牛精神受到抑制，变得昏昏欲睡等等。这样的临床症状提醒我们，在疾病诊治中必须从细微的角度去对治疗过程和用药程度加以分析，使诊治更到位，尽可能地减少疏漏和