1临床症状?
最初表现在躯体易磨部位,如肘关节等处出现小结节,接着腹部、乳房部发现小结节,小结节逐渐肿大至鸭蛋大小的肉芽肿。若是白,可见到肿大部位皮肤发红,用手触压,有轻度发热,较硬,可在皮下移动,同时表现躲避等疼痛反应。当躯体一侧、特别是臂关节、肘关节出现肉芽肿时,换为另侧躺卧,不久,对侧易磨部位亦相继出现结节肿大,此时多为俯卧。患在整个病程中精神稍差,食欲减少,部分表现出运动及躺卧困难,但未见发热等全身反应。肉芽肿后慢慢软化形成有波动感的脓肿灶突出于皮肤之外。同时,另有几例腿部生出小结节,逐渐长大至蛋样大小,突出于腿部,触摸无热感,无疼痛反应,不移动,虽经数月而不软化,穿刺针无法刺入。此类型发病行动正常,精神吃食都正常。
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2实验室检查
2.1取样 无菌穿刺取软化病灶脓肿液,内容物为灰褐色,略带腥臭味,粘稠,呈絮状。?
2.2镜检 取少许生理盐水于玻片上,用接种环取少量脓液稀释,干燥后革兰氏染色,镜下革兰氏阴性,两极染色或着色不规则,大多数呈杆菌状,也可见球状菌,常单个存在,不成链,在菌体顶端有些呈球状。?
2.3培养 接种于血清琼脂培养基上,生长良好,24h后长成细小、圆形、灰色、半透明、粘性、直径为1?5mm左右的菌落,菌落周边可见溶血环。接种麦康凯琼脂培养,则生长缓慢,长成小菌落,不如在血清琼脂上长得好。?
2.4生化反应 接种微量发酵管,该菌对尿素酶、阿拉伯糖、麦芽糖、木糖、葡萄糖、果糖、七叶苷反应为阳性,对卫茅醇、山梨糖、甘露醇、吲哚反应为阴性。?
3诊断治疗 根据临床症状及实验室检查,诊断为放线杆菌感染。可采取以下措施治疗:?
3.1 腹部、乳房部及腿部如臂关节、肘关节等处的肉芽肿,待其成熟化脓后,进行外科手术清创,挤尽脓汁,并用生理盐水将脓肿腔内脓血冲洗干净后,撒入青链霉素粉剂各一瓶,同时在患部周围用青链霉素液分点注射,每天一次,连续三天。脓肿灶逐渐萎缩至痊愈,在痊愈结痂阶段随时用碘液涂擦患部防止再次或继发感染。?
3.2 腿杆上不移动、不软化的结节,曾采用外科手术强行切除,但不久又长出,效果不好。由于对各生理机能未见**影响,故建议任其自然,不作任何处理。?
3.3 对地面破损粗糙的圈舍应全部重新改造,平整地面,可**防止体外伤及感染。?
3.4 所有圈舍应每周两次严格消毒。发现体皮肤有破损伤口时,立即用碘酒涂擦消毒,能基本上杜绝该病的再次发生。
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