猪链球菌怎么治疗

猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患病。

猪链球菌是猪的一种常见和重要病原体，也是人类动物源性脑膜炎的常见病因，可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎、关节炎和肺炎，主要表现为发热和严重的毒血症状。少部分患者发生链球菌中毒性休克综合征，严重病例病情进展非常快，如果诊断、治疗不及时，预后较差，病死率极高 。

猪是主要传染源，尤其是病猪和带菌猪是本病的主要传染源，其次是羊、马、鹿、鸟、家禽(如鸭、鸡)等。猪体内猪链球菌的带菌率约为20%-40%左右，在正常情况下不引起疾病。如果细菌产生毒力变异，起猪发病，病死猪体内的细菌和毒素再传染给人类，引起人发病。到目前为止未发现人作为传染源引起人发病。

猪链球菌的自然感染部位是猪的上呼吸道(特别是扁桃体和鼻腔)、生殖道、消化道。主要是通过开放性伤口传播，如人皮肤或粘膜的创口接触病死猪的血液和体液引起发病，所以屠夫、屠场工发病率比较高。在部分患者因吃了不洁的凉拌病/死猪肉或吃生的猪肉丸子、洗切加工处理病/死猪肉引起发病，加工冷冻猪肉也可引起散发病例。部分患者也可以通过呼吸道传播。在猪与猪之间通过呼吸道和密切接触传播，但还没有证据提示通过猪呼吸道传播人。

从感染到发病的时间为4**～7天，在屠宰或处理病/死猪后1～2天内或进食病/死猪肉后2～3天，最长7天突起畏寒和发热，多为高热、伴全身不适、头痛、身痛。部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。皮肤出血点、淤点、淤斑如图1(A.B.C)。血压下降，脉压差缩小，很快出现休克。人感染猪链球菌后，视细菌侵入部位而有不同的临床表现，临床分为四种类型[3-4] 。

(一) 普通型 起病较急，畏寒、发热伴全身不适、厌食、头痛、身、肌肉酸痛、腹痛、腹泻，体温多在38℃ 以上，高则可达40℃ ，头昏、乏力**，但患者无休克、昏迷和脑膜炎的表现。

(二) 脑膜炎型或脑膜脑炎型 该型为最常见临床类型。起病急，发热、畏寒、全身不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐(常为喷射性呕吐)，重者可出现昏迷。患者常在发热后出现**头痛，伴呕吐和意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑炎型患者常伴有听力障碍(30%左右或更高)，多数为听力减退，少数患者可失听。部分患者可有周围性面瘫和复视。

脑膜炎患者常伴口唇疱疹，部分患者发生化脓性关节炎，少数发生葡萄膜炎、眼内炎等。

(三) 休克型 患者起病很急，常发生于屠宰病/死猪且手部皮肤有破损的人，多在屠宰后1 天内发病，快者2～3**，慢者13～16**。

表现为急起畏寒或寒颤、高热，数**内出现呼吸困难、心慌、部分病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，四肢发冷、面色青灰、口唇发绀、头昏或意识改变、血压下降、脉压差缩小、少尿等休克表现(即链球菌中毒性休克综合征)，病情进展快，很快转入多器官衰竭，如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫性血管内凝血和急性肾衰等。部分患者肢体远端皮肤有出血点、淤点、淤斑，面部、四肢常见。该型病情进展迅速，病死率高。个别经抢救成功者多留有不同程度的脏器功能不全的表现。

(四) 混合型 同时具有脑膜炎型和休克型的表现。往往见于休克型经抢救治疗后休克改变，存活到1天以上，出现脑膜炎并同时伴有其它脏器损害的表现。其它少见的感染类型有感染性心内膜炎、关节炎、肺炎或支气管肺炎。

临床症状

病猪发病初期关节肿大，跛行，卧地不起。精神沉郁，食欲减退。

体温升高到41℃以上，呈稽留热，呼吸促迫，心跳增数，粪便干燥，有的呈算盘子状，粪便表面常有粘液。后由一肢变为两肢疼痛。病猪耳部、胸部、腹部出现紫斑。

剖检情况：皮肤上有生前样的紫斑，尸僵不全，血液凝固不良。口鼻流出血样泡沫状的液体，气管内充满泡沫，肺有出血斑;心包积液呈淡黄色，心内膜有针尖大小的出血点;全身淋巴结肿大，切面充血、出血。脾脏肿大，肾呈现紫色。关节部皮下胶胨样水肿，水肿液为淡黄色。切开关节切囊有乳酪样物，关节滑液变浊，关节滑膜充血，关节呈浆液纤维素性症。

防治措施

(1)发病后全场立即进行普查，隔离病猪，减少传播;对有脓肿，尿囊积液，后肢麻痹，瘫痪的病猪予以淘汰。

(2)加强环境消毒和畜体消毒，舍内每日1次，舍外隔日1次;消毒药品交替使用，连用1周;在饲料中加入抗菌素如土霉素和金霉素。添加量为0.1%-0.2%，连用7 d。

(3)对有价值的病猪以肌注大剂量青霉素加安乃近，一侧颈肌注射，另一侧颈肌注2.5%恩诺沙星1 mL/kg体重)，2次/d，连用3 d，未痊愈或反复的病猪，肌注混感附红康+头孢噻呋钠。

预防措施

非污染猪场应于5-10月份对3-5日龄口服4头份**免疫，50-60日龄肌注2头份加强免疫;种猪每年4月份 污染猪场应全年对7日龄仔猪免疫1次。45日龄第二次免疫;种猪每4月份和10月份2次免疫。