白头翁汤加减治疗家畜胃肠炎

本人在临床实践中应用《伤寒论》中的白头翁汤按证进行加减治疗家畜的胃肠炎，效果良好，报道如下。

1白头翁汤组成与方解：白头翁3~50g、黄柏6~50 g、黄连3~40g、秦皮2~100g。本方证在原书为厥阴热痢，下痢腹痛，里急后重，泻下浓血等，皆为热毒熏灼肠胃气血，化为脓血，故泻下赤痢；热毒积滞肠中，乃至气致而为里急后重。方以白头翁清血分热毒为主药；黄连苦寒泻器热、厚肠胃，黄柏泻下焦湿热，两药共为清解凉血泻下湿热辅助主药；秦皮性寒，味苦而涩，具有收敛止痢之功，与上药相配，清热解毒，凉血止痢具备，使热毒可解，痢止而后重自除。

2临床症状:（1）由病原微生物引起的一般性胃肠炎，常表现剧烈拉稀，粪便恶臭，呈灰褐色或灰绿色，有的粪便中带有脓血及坏死组织，有的肛门哆开、失禁自痢，全身症状重剧，精神沉郁，甚至昏睡，有的知觉消失，心跳、呼吸均增数，体温升高；舌色紫红或灰白，舌底青黄或红黄，口内不洁、恶臭，口腔黏膜糜烂。结膜充血、暗红、发黄，尿量减少，色如清油。（2）中毒性胃肠表现为不拉稀，食欲废绝，腹痛不安。口腔黏膜充血、出血、坏死，有的舌咽麻痹，肌肉发抖，体温正常或**，心跳、呼吸加快。（3）真菌性胃肠炎先表现为拉稀，粪内黏液增多，轻度腹痛，结膜发黄，以唇、舌头、咽、膀胱及肠麻痹，继则表现为唇下垂，舌伸出体外不能收回，舌面白滑无光，舌底暗紫有光，两者界限**，肠音消失，常发生中度臌气。

的胃肠炎在本省多发生于春末秋初，开始有少量排出灰黄或煤灰样稀便，过1~2 d后呈现大群拉水样稀便，呕吐，口渴，成年一般持续5~7 d。不超过10日龄的仔死亡率高，常达80%~90%，康复的仔被毛粗乱，生长发育迟缓，多成为僵。

   牛赤痢发病较急，鼻镜干燥，口鼻俱热，食欲、反刍减少或停止，尿少色黄，大便稀溏或单纯拉血，血色鲜红带有黏液，口干舌红，体温稍高。发病较慢的病牛消瘦，精神倦怠，粪便颜色暗红，口色淡白，体温正常或**，食欲减少，瘤胃蠕动力减弱，波长变短。

   犬细小病毒性胃肠炎，多发于3月龄左右犬，表现精神沉郁，厌食，呕吐，体温高达40~41℃，排灰白色或灰黄色甚至血样稀便。胃肠炎症状开始24~28 h之后，发生脱水，体重减轻，表现为眼窝下陷，皮肤失去弹性。如病情迅速恶化，有5%~10%的患犬可继发肠套叠而死亡。

3施治原则:由于肠炎的证型比较复杂，治疗原则应随证而立，不能拘泥于一类证型一种方药，要辨证审因，灵活用药。外感风寒邪者，施以温中除寒，暖阳止痢为主；湿热泄泻者，清热燥湿，涩肠止泻；脾虚泄泻者，以补脾益气为主；肾虚泄泻者，施以温补脾肾为主；伤食泄泻者，用以消食导滞为主。仔黄痢、白痢及传染性胃肠炎发病特点和时间，及早给药施治。并可提前预防，结合系统消毒效果尤佳。犬细小病毒性胃肠炎为母犬及幼犬要及早给药，结合接种，能**的预防大面积流行。

4处方用药:白头翁汤内加地榆炭4~60 g、二花5~60g、滑石10~80g、甘草3~20g、当归5~40g、防风3~40g、白芍3~45 g,茯苓5~40g，名为牛痢方，治疗胃肠炎有**的疗效，食欲减退者加焦山查、六神曲、炒麦芽各5~50g；热盛加栀子、二花、柴胡各3~50g，黄芩10~80 g；外感风寒者加羌活、白芷、防风、柴胡各3~30g，减少黄连、黄柏用量；脾胃虚弱者加山药、薏米仁、黄芪、党参各5~50 g；寒湿困脾者去黄连、黄柏加白术、扁豆、升麻、苍术各5~50g；虚弱脱阳加附片2~25g、党参5~50g：产后患肠炎的病畜可和生化汤合用也能收到良好的效果。

5小结:(1)白头翁汤应在临床辨证分析的基础上，根据“四诊”的结果和急则治其标、缓则治其本的原则，随证加减，灵活化裁进行处方用药。（2）在治疗上应视病畜的体质状况来判定。若膘情尚好，泻粪无恶臭而且次数不多，饮食欲尚可就应根据证型进行辨证施治。若体型消瘦，精神沉郁，泻粪恶臭难闻或泻粪如水，并次数增加量也多，呈现里急后重，饮食俱减，四肢、耳鼻俱凉，应考虑防止脱水和自体中毒现象，先治其标，或标本兼治。（3）在小动物上应用白头翁汤时，如病情复杂，证候较危重时，可适当配合内服补液盐或抗菌消炎补液效果尤佳。

总之，在临床上应用白头翁汤时，要善查细诊，辨证施药，审清病因，就其缓急，治其标本，在用药上，要采取止泻与强心补脾益胃，燥湿利水，除寒，清热解毒等措施相结合，只有证药相符，才能收到满意的疗效。